INSCRIPTION:
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Nom / prénom	     	Cours / Séminaire	     	
     	     	
Employeur/Serv.	     	du/au 	     	
Fonction	     	Lieu 	     	
Langue matern.	      autres langues      	Déjà inscrit/e par Internet 	 oui	 non	 prov.
(Collab. DDC = courses externes)	
Né(e) le	     	Pour collaboratrices/teurs du terrain
Adresse en Suisse	     	
Adresse prof.	     	     	
     	A partir de: 	     	
Collab. DDC (init. + no bureau)           	Téléphone 	     	
Téléphone	     	Adresse e-mail	     	
Adr. e-mail	     	     	

JUSTIFICATION:

Par la collaboratrice / le collaborateur	Par la/le supérieur/e direct/e
Sur le plan personnel	     	Sur le plan professionnel 	     	
     	     	
Sur le plan professionnel	     	     	
     	     	
     	Relation avec l'entretien de qualification oui 	non 	
La collaboratrice/le collaborateur est informé/e du préavis de sa/de son supérieur/e direct/e:	La mesure 	est approuvée	
	n'est pas approuvée		

Date      	Signature ……………………...	
Date      	Signature ……………………….	

A remplir par l'Equipe Développement du personnel:

Décision de l'Equipe Développement du personnel	Réponse de l'Equipe Développement du personnel:
Conditions de participation	remplies 	
		non remplies 	

Réservation place		confirmée	
	pas encore confirmée	
	 Confirmation d'inscription
Vous êtes sur la liste des participant(e)s. Vous recevrez d'autres informations env. 3 semaines avant le début du cours.	
Financement:	DDC/DP	DDC	Participant(e) ou
			employeur	 Votre inscription a été transmise à l'organisateur du cours. Il vous enverra directement la confirmation de votre inscription ainsi que les informations détaillées et documents du cours.	
Cours				 Liste d'attente 
Vous serez informé/e à temps s'il y a une place disponible.	
Repas				Date      	
Logement				Timbre et
Signature ……………………………………	
Transport